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Index & Contents

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[목차]

 

1. 문헌고찰

2. 간호 사정 도구

3. 신체 검진

4. 임상 검사결과 보고

5. 진단 검사

6. 사용약물 보고

7. 간호과정

8. 퇴원개요

9. 참고문헌

 

 

 

1. 문헌고찰

자궁 경관 무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)

 

자궁경관 무력증은 임신 2기(14∼26주)와 3기(27∼40주) 초기에 주로 나타나는 질환으로 자궁목의 구조적, 기능적 장애로 인해 임신 2기에 무통성으로 자궁목이 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 자궁경관이 열리면서 태아가 누르는 무게로 인해 양막이 부풀어 오르게 되고, 조그만 자극에도 양막이 파열되고, 양수가 나오며 미숙아가 출생되거나, 저체중 아이가 나오게 되는 결국은 임신손실이 나타나는 질환이다. 그 결과 조기 양막 파열로 인한 조산[pPROM(preterm premature rupture of the fetal membranes)]과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신 2기에 임신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁목 무력증 때문이다(Terkildsen 등, 2003). 자궁목 무력증의 발생빈도는 출생의 1/1,000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.

 

(1) 원인

원인은 외상성으로 과거 분만시 자궁목 열상, 과도한 자궁목 확장 긁어내는 술이나 생검 시 과도한 자궁목 확장, 임부 어머니가 임부 임신시 디에틸스틸베스트릴(DES) 복용, 선천적으로 짧은 자궁목(초음파상으로 짧은 자궁목: 20mm이하의 길이), 자궁기형 등이 있다. 그 외에 관련 요인으로 자궁목조직의 구성, 모체의 스트레스 및 임신과 연관된 개인적 상황 등이 있다.

① 자궁 경부의 선천적 이상: 짧은 경관, 자궁 기형, 자궁경부에 근육성분이 많은 경우

② 자궁 경부가 손상을 받게 되는 여러 경우: 자궁 경부 원추 절제술을 시행한 경우, 인공 유산과 관련하여 자궁 경부를 인위적으로 개대한 경우, 임신 중반기 임신 중절과 관련하여 자궁경부가 손상을 받은 경우

③ 자궁 경부를 악화시키는 호르몬에 의한 영향 등 자궁경부를 악화시키는 모든 상황: 대상자 어머니의 임신 중 DES의 복용

④ 생리적 원인: 쌍태아 임신 등의 자궁이 정상 단태임신에서 보다 클 경우

 

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