성인간호학실습 케이스스터디 (경동맥 협착증) 간호진단 및 간호과정 4개 올립니다 등록
[목차]
1. 일반정보
2. 병력
1) 주증상(chief complaints)
2) 현병력(present illness)
3) 과거병력(Past history)
4) 가족력(Family history)
3. 질병기술
1) carotid stenosis(경동맥 협착증)
2) CEA(경동맥 내막 절제술)
4. 신체검진
5. 임상 소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단 검사
6. 약물
7. 간호과정
1) 간호과정 적용
[대상자 소개]
이름: OOO 나이: OO세 성별: M
입원일: 2xxx. 11. 10 진단명: carotid stenosis
2013년 1월 오한, general ache and sweating있어 OOO 병원에서 CT시행, LCA 진단 받고 LULobectomy with mediastinal LN dissection 후 IM2, TS f/u 중
7월 TS f/u chest CT상 moderate to severe stenosis of Lt. pICA and total occlusion of th left suvclavian artery 로 GS OPD의뢰됨.
8월 22일 Lt. CEA 시행함.
11월 12일 Rt. CEA 시행예정.
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : catotid stenosis( 오른쪽 목쪽이 얼얼한 느낌)
2. 현병력(present illness) :
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 딱히 불편한 부분은 없다. 그러나 오른쪽 목 부분이 얼얼하다.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 7월정도
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 7월이후 계속 얼얼한 느낌이있다.
- 어느 경우 더 악화되는가? 그냥 항상 똑같다.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 완화되지 않는다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게 , 얼마나 아픈가? 목 부위가 통증은 아니지만 얼얼한 느낌만 있다.
3. 과거병력(Past history) : 2001년 -고혈압, 당뇨/ 2007년 A.fib/ 2xxx년 spinal stenosis/ 2013년 gout로 PRN medication
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