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[목차]
 

Ⅰ. 환아의 일반적 사항

Ⅱ. 환아의 질병에 대한 이해

Ⅲ. 간호사정

1. 아동 자료 수집
2. Nursing Problem List & Cue Grouping

    1) Nursing Problem List

    2) Cue Grouping

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

Ⅰ. 환아의 일반적 사항
- 성 명: OOO
- 성 별: Male
- 나 이: 1살(16개월)
- 주호소: fever, cough, sputum, rhinorrhea, diarrhea
- 상태요약: 2xxx년 5월 17일 열나면서 기침, 가래, 콧물 증상이 있고 설사를 하루에 3~4차례 한 것을 주호소로 응급실을 통하여 입원함. 과거에 Bronchiolitis로 치료를 받은 경험이 있으며 현재 local에서 처방 받은 약이 있으나 가져오지 않은 상태임.

Ⅱ. 환아의 질병에 대한 이해
폐렴(pneumonia)
1. 정의
폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성(primary disease)이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다.
폐렴은 발생부위, 원인, 임상 증상에 따라 분류된다. 발생부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의한 분류가 가장 유용하다. 폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며, 조직진균, 콕시디오이데스진균증 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. 폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선 조사, 임상검사에 의해 규명된다. 많은 미생물은 폐렴을 일으킬 수 있으며 나이에 따라 매우 다양하다.

[중 략]

(2) 건강력
① 현병력: 열나면서 기침, 가래, 콧물 증상이 있고 설사를 하루에 3~4차례 함
별병시기 및 양상: 입원 전날부터 시작되었으며 심각해 보임
주호소(chief complaint) 및 현상태: fever, cough, sputum, rhinorrhea, diarrhea
현재 많이 호전된 상태임
입원경로: 응급실 경유함

② 과거력
②-1 임신 중 질병: 무

②-2 출산력
• 분만형태: C-section 체중: 2.8 kg 출생시 상태: 특이사항 없음
• 출생 시 호흡곤란: 무 재태시간: 36주
• 출생 순위: 2위
• 기타 출생 시 문제: 없음
 

        
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