무의식 환자 간호 Up
[목차]
1. 호흡기능 지지 간호
2. 순환기능 지지 간호
3. 개인 위생 간호
4. 근골격 간호
5. 비뇨기계 간호
6. 위장계 간호
7. 감염예방
8. 감각자극 주기
▣ 무의식 … 외상, 질병, 쇽, 또는 어떤 다른 이상으로 환자가 감각 자극에 반응하지 않는 비정상적인 상태
▣ 의식 수준 단계
① 기민상태 (alert) : 자극이 없어도 주위에 대하여 알고 있다.
② 무기력상태(drowsiness lethargy) : 자극을 주지 않으면 자고 있다
③ 둔감상태(obtunded) ; 잠에서 깨어나기가 힘들어서 심하게 흔들거나 아프게 해야
깨어난다.
④ 혼미상태(stunded) : 환자의 손톱 밑을 누르거나 아킬레스건을 꼬집는 등 고통스러운 자극을 주어야만 깨어난다.
⑤ 혼수(coma) ; 적당한 자극들에 대해서 반응하지 않는다.
1. 호흡기능 지지 간호
1. 사정
·호흡양상, 호흡율, 깊이 사정
·비효율적 호흡양상의 임상증상 : apnea, dyspnea, 호흡의 단축, 빠르고 얕은 호흡,
연장되는 호기, 청색증, nasal flaring, pursed lips,
휴골하 견축, 복식호흡과 흉곽확장의 변화
2. 기도유지
① 기도유지
기도유지 장애의 원인 ; 점액, 구토물, 배액의 흡입이나 손상에 의해
② 흡인
·체위 : supine p.에서 머리를 옆으로 돌린다.
·뇌압상승 환자 : 흡인 시간 15초로 제한
흡인 전후 100% 산소 60초 동안 주입
③ 기관절개 간호
·인공호흡기 : 기관절개관의 cuff에서 매 시간당 5분씩 공기 제거
·엄격한 무균술로 q4hr 분비물 제거
3. 호흡 보조 간호
① 산소 치료
·canula, nasal prongs, facial mask, endotracheal tube, tracheostomy tube에 T-bar을 부착하여 산소 공급
② 폐확장
·폐렴이나 무기폐 우려: Ambu bag 사용으로 폐렴이나 무기폐를 이끌 수 있는
dead air space제거
·체위 : 자주 변경하고 편안한 자세 2시간 마다 체위 변경 ...
·앙아위 금함: 혀가 뒤로 말려 들어가 기도를 막거나 흡입
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